Pflegegrad 3: Definition, Voraussetzungen und Leistungen

Pflegegrad 3: Definition und Bedeutung

Mit Ende des Jahres 2017 waren laut amtlicher Statistik der gesetzlichen Pflegeversicherung 3,3 Mio. Personen pflegebedürftig, davon rund zwei Drittel (62,2 %) Frauen (2,1 Mio. Pflegebedürftige). Mehr als die Hälfte der Pflegebedürftigen (51,5 %) ist 80 Jahre und älter (1,7 Mio. Pflegebedürftige).

Pflegegrad 3 wird mit „Schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten“ (§15 SGB XI) definiert. Dieser wird jenen Menschen verliehen, die bei der Einstufung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, der als Gutachter die Pflegebedürftigkeit und den Pflegeaufwand ermittelt, von 47,5 bis 70 Punkten erreichen. Auch Demenzkranke, die bis 2017 in Pflegestufe 1 eingruppiert waren und Pflegebedürftige mit Pflegestufe 2 fallen seit dem 1.1.2017 unter Pflegegrad 3.

>> Lesen Sie hier mehr zur Pflegereform 2017

Pflegegrad 3: Voraussetzungen

Um einen Pflegegrad zu erhalten, muss der Versicherte einen Antrag bei seiner Pflegekasse stellen. Die Pflegekasse ist an die Krankenversicherung angegliedert. Die Einstufung erfolgt anhand des neuen Begutachtungsverfahren (kurz NBA), das in sechs Module unterteilt ist:

• Modul 1: Mobilität
• Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Modul 4: Selbstversorgung
• Modul 5: Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
• Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte

In die Auswertung werden körperliche als auch kognitive Aspekte einbezogen. Zur Beurteilung der sechs Module kommt ein Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (kurz: MDK) oder bei privat Pflegeversicherten meist ein Vertreter von MEDICPROOF zum Antragsteller.
Der Gutachter kündigt seinen Besuch mit Vorlaufzeit an, so dass Sie sich gut darauf vorbereiten können. Wir empfehlen, dass ein Angehöriger beziehungsweise eine Pflegeperson bei diesem Besuch anwesend ist.
Über den Antrag auf Pflegeleistungen wird normalerweise binnen 25 Tagen entschieden.

>> Mehr zur Vorbereitung auf den Termin des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung

Pflegegrad 3 – Geld und Leistungen

Als Versicherter mit Pflegegrad 3 stehen Ihnen folgende Leistungen zur Verfügung:

Je nach Pflegegrad stehen den Versicherten bestimmte Leistungen zu. Mit der Einstufung in Pflegegrad 3 stehen folgende Sachleistungen bzw. Pflegegeld zur Verfügung:

Zusammenfassung
Bei häuslicher Pflege durch Familienangehörige, Freunde oder Bekannte, steht dem Versicherten mit Pflegegrad 3 Pflegegeld in Höhe von 545 Euro steht zu.
Wenn ein ambulanter Pflegedienst die Versorgung übernimmt, rechnet dieser direkt mit Ihrer Pflegekasse ab. Ihr Budget für den Pflegedienst, der sich hinter dem Begriff Pflegesachleistungen versteckt, beläuft sich auf 1.298 Euro.
Gerne stehen Ihnen unsere Experten zur Verfügung, wenn Sie generelle Fragen zu Ihren Ansprüchen haben oder wissen möchten, wie Sie Leistungen von Careship über die Pflegekasse abrechnen können.